新中医杂志_新中医期刊在线征稿_杂志主页
联系电话
期刊信息
  • 名       称:新中医
  • 主管单位:国家中医药管理局
  • 主办单位:广州中医药大学
  •                 中华中医药学会
  • 国内刊号:CN 44-1231/R
  • 国际刊号:ISSN 0256-7415
  • 邮发代号:国内: 46-38 国外: M186
血必净注射液治疗机械通气的急性呼吸窘迫综合征疗效评价
发布时间:2020-03-31 10:56

摘    要:
目的:评价血必净注射液治疗机械通气的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床疗效。方法:将本院2017年4月-2019年5月收治的ARDS患者54例作为观察样本,参照随机数字表法进行分组,对照组(27例)选择常规方法治疗,实验组(27例)选择血必净注射液治疗,分析并比较两组临床效果存在的差异。结果:治疗前对照组PaCO2、PO2/FiO2与实验组的差异无统计学意义(P>0.05);治疗后相比,实验组PaCO2低于对照组,其PO2/FiO2高于对照组,组间有统计学差异(P<0.05);两组间比较,实验组机械通气时间短于对照组,死亡率低于对照组,具备统计学意义(P<0.05)。结论:血必净注射液有利于显著改善机械通气治疗ARDS患者的缺氧症状,促进病情康复,减少死亡率,具有临床采纳和广泛应用的价值。
 
关键词:
急性呼吸窘迫综合征; 机械通气; 血必净注射液;
 
急性呼吸窘迫综合征属于临床常见危重病之一,其是多种病因导致的,病情特征为进行性、急性呼吸困难、顽固性低氧血症,是一种弥漫性的性质十分严重的肺损伤综合征。目前临床尚未明确其发病机制,故此还没有确定最为理想的药物治疗方案,具有较高的病死率,极大的威胁着广大患者的生命安全[1]。由于急性呼吸窘迫综合征具有起病急骤、进展迅猛、预后不良等特点,必须及时采取针对性的治疗方案,而机械通气与药物联合这种方案的提出,无疑为临床治疗本病提供了理想的选择。本文将本院2017年4月-2019年5月收治的ARDS患者54例作为观察样本,现作如下分析和汇报:
 
1.资料与方法
1.1 一般资料。
将本院2017年4月-2019年5月收治的ARDS患者54例作为观察样本,全部病例均符合国际“柏林定义”对ADRS的相关临床诊断标准[2]。参照随机数字表法进行分组,对照组27例中患者年龄24-76岁,平均年龄为(56.2±3.5)岁;原发病主要为:急性重症胰腺炎6例,重症肺炎8例,急性多发伤10例,中毒3例:实验组27例中患者年龄25-75岁,平均年龄为(57.6±3.6)岁;原发病主要为:急性重症胰腺炎8例,重症肺炎10例,急性多发伤7例,中毒2例。在一般资料对比上,组间差异不明显(P>0.05),可行本次比较。两组患者均知晓此次研究的目的,并在自愿的前提下签署知情同意书。
 
1.2 方法。
对照组常规治疗方法为:入院后及时对患者的病因进行去除或控制,积极抗感染,加强营养支持和器官功能治疗,遵医嘱予以肾上腺皮质激素和机械通气。实验组在此基础上给予血必净注射液,50ml/次,间隔12h给药1次,治疗时间为7d。
 
1.3 观察指标。
治疗前后对两组患者的氧合指数(PO2/FiO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)变化情况进行观察,并记录机械通气时间、死亡率。
 
1.4 统计学评析。
运用SPSS22.0统计学软件包完成所有数据的处理,以、(%)对计量资料、计数资料作比较,组间比较行t检验、X2检验,P<0.05可证明差异有统计学意义。
 
2.结果
 
2.1 对比两组患者治疗前后动脉血气的变化。
治疗后两组患者的2PaCO比治疗前低,2PO2/FiO比治疗前高,组间给予比较,实验组变化情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),具体见表1所示。
 
表1 对比两组患者治疗前后动脉血气的变化
 
2.2 对比两组机械通气时间和死亡率。
实验组机械通气时间(6.8±2.8)d比对照组(15.4±3.6)d短,其死亡率3.7%(1/27)比对照组33.3%(9/27),组间作比较,有明显差异(P<0.05),具体见表2所示。
 
表2 对比两组机械通气时间和死亡率
 
3.讨论
ARDS主要指的是创伤、休克、严重感染等多种疾病发病过程中,肺实质细胞损伤引起的一种临床特征,以呼吸窘迫、低氧血症为主要病情特点,是SIRS(全身炎症反应综合征)引起的MODS(多器官功能障碍综合征)的重要组成部分之一。治疗本病的关键和改善患者预后的关键均在于对失控的炎症反应进行有效控制,同时对炎症介质导致的“瀑布样反应”进行阻断。虽然机械通气的治疗方法可显著提高危重患者的治疗成功率,但病死率的问题依然未得到妥善解决。故此,如果MODS患者已经出现ARDS,可在机械通气过程中联合药物治疗,将炎症介质尽快清除,以达到降低患者病死率的目的。
 
血必净注射液是静脉制剂,其主要组成包括川芎、丹参、红花、赤芍、当归等,其中的丹参可对血小板合成以及TAX2释放进行有效抑制,同时可对血液动力学进行有效改善,促使血液流量增加,对血管内皮功能予以保护,促使组织耐缺氧能力显著增加,避免细胞出现坏死现象;红花的作用在于活血化瘀,改善微循环;川芎之中的川穹嗪是一种和钙离子拮抗剂类似的物质,其可显著加快血液流动速度,恢复各重要系统脏器功能。相关研究发现[3],血必净对患者体内多种毒素和导致疾病发生的不同炎性介质具有较强的对抗作用,可恢复处于抑制状态中的免疫反应。另有文献报道[4],选择抗生素联合血必净的治疗方法,可发挥良好的抑制细菌、内毒素,控制炎性介质的作用,使患者存活率显著提高。研究学者证实,选择血必净注射液的治疗方法,能够对内毒素和多种炎性介质起到对抗的功效,同时可对IL-6(白介素-6)、TNF-α(肿瘤因子)及内毒素等释放进行拮抗,促使HLA-6(单核细胞人类白细胞II抗原)表达明显增强,同时对免疫功能恢复起到促进作用,双向调节免疫功能。根据此次研究结果,对照组与实验组治疗前的PaCO2、PO2/FiO2相比较,并未发现统计学差异(P>0.05),而治疗后进行比较,PaCO2比对照组低,PO2/FiO2比对照组高,两组差异有统计学意义(P<0.05);在机械通气时间、死亡率比较上,实验组优于对照组(P<0.05)。对其原因进行分析,血必净可使细胞因子水平明显降低,进而使ARDS患者的炎症反应程度明显减轻,减少各种炎症介质释放,加快免疫功能恢复速度。
 
综上所述,血必净注射液有利于显著改善机械通气治疗ARDS患者的缺氧症状,促进病情康复,减少死亡率,具有临床采纳和广泛应用的价值。
 
参考文献
[1]王晋安.血必净注射液联合大剂量氨溴索治疗重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征临床效果观察[J].甘肃科技,2018,34(14):129-130+116.
 
[2]潘忠敏.血必净注射液静滴治疗急性呼吸窘迫综合征的临床研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(93):18373+18375.
 
[3]胡亮,刘新国.血必净注射液治疗急性呼吸窘迫综合征36例疗效评价[J].实用心脑肺血管病杂志,2010,18(05):611.
 
[4]苟占彪,普丽,刘野,等.血必净联合凉膈散治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征临床观察[J].西部中医药,2017,30(11):97-99.
 
[5]邓秀凡.血必净注射液对急性呼吸窘迫综合征患者的疗效分析[J].中国药物经济学,2017,12(2):44-46.

关于期刊 | 学术论文 | 期刊目录 | 投稿要求 |
Copyright ©新中医杂志 版权所有