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期刊信息
  • 名       称:新中医
  • 主管单位:国家中医药管理局
  • 主办单位:广州中医药大学
  •                 中华中医药学会
  • 国内刊号:CN 44-1231/R
  • 国际刊号:ISSN 0256-7415
  • 邮发代号:国内: 46-38 国外: M186
丹参、黄芪注射液治疗慢性心力衰竭疗效观察
发布时间:2020-06-15 11:12

摘    要:
目的:观察复方丹参注射液联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法:将慢性心力衰竭患者76例分为2组, 对照组26例给予常规西药治疗;治疗组50例, 在对照组的基础上加予复方丹参注射液联合黄芪注射液静脉滴注, 观察2组疗效及心功能指标变化。结果:总有效率治疗组为90.0%, 对照组为69.3%, 2组比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) ;2组治疗前后心功能指标比较, 差异有显著性或非常显著性意义 (P<0.05, P<0.01) ;治疗组治疗后心功能指标改善优于对照组 (P<0.05) 。结论:复方丹参注射液联合黄芪注射治疗慢性心力衰竭疗效确切。
 
关键词:
慢性心力衰竭 (CHF) ; 中西医结合疗法; 复方丹参注射液; 黄芪注射液; 心功能;
 
慢性心力衰竭 (CHF) 是由于多种原因引起的心肌收缩功能和 (或) 舒张功能不全的一种综合征, 是由于心室功能失常及病理重构而导致的渐进性综合征。随着社会日趋老龄化, 心力衰竭的患病率也有所增加, 工业国家的患病率已达总人口的1%[1]。本院自2011年2~12月应用复方丹参注射液联合黄芪注射液治疗慢性心力衰竭患者50例, 取得较满意的疗效, 现报道如下。
 
1 临床资料
1.1 一般资料
纳入符合《实用内科学》[2]中慢性心力衰竭诊断标准的病例76例, 分为治疗组50例, 男32例, 女18例;年龄49~78岁;病程5~6年;基础病因:冠心病24例, 高血压性心脏病12例, 风湿性心脏病8例, 扩张型心肌病4例, 肺心病2例;心功能Ⅲ级32例, 心功能Ⅳ级18例;心阳不振20例, 水气凌心8例, 气阴两虚10例, 心血瘀阻12例。对照组26例, 男16例, 女10例;年龄50~76岁;病程3~6年;基础病因:冠心病22例, 高血压性心脏病14例, 风湿性心脏病7例, 扩张型心肌病5例, 肺心病2例;心功能Ⅲ级31例, 心功能Ⅳ级19例;心阳不振10例, 水气凌心4例, 气阴两虚8例, 心血瘀阻4例。2组年龄、性别、病程和病情程度经统计学处理, 差异均无显著性意义 (P>0.05) , 具有可比性。
 
1.2 纳入标准
(1) 同时符合中西医疾病诊断标准:西医诊断参照《实用内科学》[2]中关于慢性心力衰竭的诊断标准, 中医辨证标准参照《中药新药临床研究指导原则》; (2) 年龄40~85岁; (3) 有心力衰竭的症状 (NYHA功能分级Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级) 、心衰发病病程 (2年±3月) ; (4) 原发病选择:冠心病、陈旧性心肌梗死、扩张型心肌病、瓣膜性心脏病; (5) 知情同意者。
 
1.3 排除标准
(1) 入选前28天内急性心肌梗死, 不稳定型心绞痛; (2) 因全身性疾病或酗酒导致的继发性心力衰竭; (3) 凡不符合纳入标准, 或未按试验方案规定用药, 不愿意接受研究措施等干扰疗效。
 
2 治疗方法
2.1 对照组
给予常规西药治疗, 予强心 (地高辛0.25mg, 每天1次, 口服) 、利尿 (速尿20mg, 安体舒通20mg, 每天2~3次, 口服) 、扩血管、调节神经内分泌 (贝那普利10mg, 每天1次, 口服;美托洛尔缓释片47.5mg, 每天1次, 口服) , 控制原发病和消除心衰诱因等常规治疗。
 
2.2 治疗组
在对照组治疗基础上, 加5%葡萄糖或生理盐水500m L加入复方丹参注射液20m L、黄芪注射液16m L, 静脉滴注, 每天1次。
 
2周为1疗程, 2组均治疗1疗程。
 
3 观察指标与统计学方法
3.1 观察指标
(1) 观察临床疗效; (2) 治疗前后心功能指标心脏彩超:每搏输出量 (SV) , 射血分数 (EF) , 心输出量 (CO) , 心脏指数 (CI) ; (3) 治疗前后中医辨证分型疗效。
 
3.2 统计学方法
数据采用SPSS11.5软件包处理, 计量资料采用t检验, 计数资料采用χ2检验, 等级资料采用Radit分析。
 
4 疗效标准与治疗结果
4.1 疗效标准
显效:治疗后症状明显改善, 心功能改善2级或CI较治疗前升高1.0L/ (min·m2) 。有效:治疗后症状有所改善, 心功能改善1级或CI较治疗前升高0.5L/ (min·m2) 。无效:治疗后未达到有效标准者。
 
4.2 2组临床疗效比较
见表1。治疗后, 总有效率治疗组为90.0%, 对照组为69.3%, 2组比较, 差异有显著性意义 (P<0.05) 。
 
表1 2组临床疗效比较

 
4.3 2组治疗前后心功能指标比较
见表2。2组治疗前后各项心功能指标比较, 差异有显著性或非常显著性意义 (P<0.05, P<0.01) 。2组治疗后SV、EF、CO比较, 差异均有显著性意义 (P<0.05) 。
 
 
4.4 2组中医辨证分型疗效比较
见表3。2组治疗后心阳不振型、水气凌心型、气阳两虚型、心血瘀阻型疗效比较, 差异均无显著性意义 (P>0.05) 。
 
表3 2组中医辨证分型疗效比较
 
5 讨论
据药理研究, 丹参可改善缺血再灌注损伤, 对心、肝、肺、脑等多种组织器官的缺血再灌注损伤具有明显的改善作用, 保护线粒体, 改善能量代谢[3]。黄芪为补气药, 具有扶正固本、补中益气、利水消肿等功效, 其含有多糖甙、黄酮和微量元素等多种成分, 对细胞代谢及心血管系统有显著效应[4]。本研究结果表明, 在慢性心力衰竭常规治疗的基础上, 加用复方丹参注射液联合黄芪注射液, 治疗组总有效率为90.0%, 对照组为69.3%, 经心功能检查测定SV、EF、CO、CI, 治疗后均有明显改善, 而治疗组治疗后心功能指标改善方面优于对照组。由此看来, 复方丹参注射液联合黄芪注射液具有活血强心作用是肯定的。提示中西医结合疗法较单纯西药治疗的效果有明显的提高。
 
参考文献
[1]Kleber FX, Wensel R.Current guidelines for the treat-ment of congestive heart failure[J].Drugs, 1996, 51 (1) :89-98.
 
[2]陈灏珠.实用内科学[M].13版.北京:人民卫生出版社, 2009:1093-1110.
 
[3]陈良良, 黄健飞.丹参及其提取物对肿瘤转移影响的研究述评[J].浙江中医药大学学报, 2006, 30 (4) :449-452.
 
[4]刘海洋.黄芪的临床应用与研究[J].中西医结合杂志, 1989, 9 (6) :327-330.

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